Zintegrowana opieka Bahn BKK & MeineMKK
Uczestniczymy w programach zintegrowanej opieki zdrowotnej Bahn BKK oraz MeineMKK. Nasza praktyka zawarła specjalne umowy z tymi kasami chorych, dzięki czemu możemy zazwyczaj szybko i bez zbędnych formalności zaoferować miejsce terapeutyczne. Pokrycie kosztów terapii jest już zapewnione przez te umowy.
Ubezpieczeni w kasach chorych (GKV)
W wyjątkowych przypadkach rozliczenie odbywa się poprzez procedurę zwrotu kosztów. Oznacza to, że można otrzymać miejsce na terapii w naszej praktyce, jeśli pilnie potrzebujesz psychoterapii, a nie możesz znaleźć wolnego terminu u terapeutów z kontraktem (Kassenzulassung).
Co do zasady, ustawowe kasy chorych pokrywają koszty psychoterapii, jeśli istnieje wskazanie – tzn. cierpisz na zaburzenia psychiczne, a terapia odbywa się u terapeuty z kontraktem. Mimo rosnącego zapotrzebowania na psychoterapię w Berlinie nie powstają nowe miejsca kontraktowe. Niemniej jednak, kasy chorych są zobowiązane do zapewnienia Ci dostępu do świadczeń psychoterapeutycznych.
Jeśli nie możesz w odpowiednim czasie uzyskać miejsca u terapeuty z kontraktem, możesz złożyć wniosek do swojej kasy chorych o zwrot kosztów psychoterapii w praktyce prywatnej.
Poniższe kroki okazały się pomocne przy składaniu wniosku o zwrot kosztów:
1. Punkty umawiania wizyt i konsultacja wstępna
Skontaktuj się z punktem umawiania wizyt Kasy Lekarskiej (Terminservicestelle) lub umów się bezpośrednio na psychoterapeutyczną konsultację wstępną u terapeuty z kontraktem. Tam zostanie oceniona konieczność i pilność terapii i potwierdzona formularzem PTV 11.
2. Zapytanie w swojej kasie chorych
Zapytaj swoją kasę chorych, czy może wskazać terapeutów z kontraktem, którzy oferują nie tylko konsultację wstępną, ale także terapię. Dowiedz się, na jakich warunkach kasa zwraca koszty w ramach procedury zwrotu. W przypadku ogólnej lub niezgodnej z prawem odmowy warto rozważyć pomoc prawnika specjalizującego się w tym temacie.
3. Protokół odmów
Notuj swoje próby znalezienia miejsca u terapeuty z kontraktem. Zanotuj:
- Datę i formę zapytania (telefon, e-mail, itd.)
- Odpowiedzi lub czas oczekiwania na miejsce terapeutyczne (nie tylko na pierwszą konsultację)
Szczegóły możesz pobrać tutaj.
Jeśli znajdziesz szybciej miejsce u innego terapeuty i czujesz się tam dobrze, zalecamy skorzystanie z tej możliwości.
4. Umówienie wizyty u nas
Jeśli nie uda Ci się znaleźć terapeuty z kontraktem, możesz umówić się z nami na spotkanie zapoznawcze.
5. Zaświadczenie o pilnej potrzebie
Poproś swojego lekarza prowadzącego o wystawienie zaświadczenia o konieczności pilnego rozpoczęcia psychoterapii. Dokument ten potwierdza, że dłuższy czas oczekiwania jest nie do przyjęcia.
6. Złożenie wniosku
Wspieramy Cię przy składaniu wniosku o zwrot kosztów terapii w Twojej kasie chorych. Obowiązują następujące terminy:
- Kasa musi odpowiedzieć na wniosek o konsultacje wstępne w ciągu 3 tygodni.
- Na decyzję o przyznaniu terapii ma 5 tygodni.
Jeśli kasa nie odpowie w tych terminach, obowiązuje tzw. fikcja zgody – możesz założyć, że koszty zostaną pokryte.
Po uzyskaniu zgody możemy rozpocząć sesje próbne (probatorische Sitzungen).
