Zintegrowana opieka Bahn BKK & MeineMKK

Uczestniczymy w programach zintegrowanej opieki zdrowotnej Bahn BKK oraz MeineMKK. Nasza praktyka zawarła specjalne umowy z tymi kasami chorych, dzięki czemu możemy zazwyczaj szybko i bez zbędnych formalności zaoferować miejsce terapeutyczne. Pokrycie kosztów terapii jest już zapewnione przez te umowy.

Ubezpieczeni w kasach chorych (GKV)

W wyjątkowych przypadkach rozliczenie odbywa się poprzez procedurę zwrotu kosztów. Oznacza to, że można otrzymać miejsce na terapii w naszej praktyce, jeśli pilnie potrzebujesz psychoterapii, a nie możesz znaleźć wolnego terminu u kilku terapeutów z kontraktem (Kassenzulassung).

Co do zasady kasy chorych pokrywają koszty psychoterapii, jeśli istnieje wskazanie medyczne — czyli cierpisz na chorobę psychiczną, a terapia jest prowadzona przez terapeutę kontraktowego z miejscem w kasie chorych. Pomimo rosnącego zapotrzebowania w Berlinie nie tworzy się nowych miejsc kasowych. Mimo to kasy chorych są zobowiązane zapewnić usługi psychoterapeutyczne w razie potrzeby. Jeśli w sytuacji pilnej nie znajdziesz terminu u terapeuty kontraktowego, możesz złożyć w kasie chorych wniosek o zwrot kosztów psychoterapii w praktyce prywatnej.

Poniższe kroki okazały się pomocne przy składaniu wniosku o zwrot kosztów:

1. Punkty umawiania wizyt i konsultacja wstępna

Skontaktuj się z punktem umawiania wizyt Kasy Lekarskiej (Terminservicestelle) lub umów się bezpośrednio na psychoterapeutyczną konsultację wstępną u terapeuty kontraktowego. Tam zostanie oceniona konieczność i pilność terapii i potwierdzona formularzem PTV 11.

2. Zapytanie w swojej kasie chorych

Zapytaj swoją kasę chorych, czy może wskazać terapeutów kontraktowych, u których możliwa jest nie tylko konsultacja wstępna, ale także terapia. Dowiedz się, na jakich warunkach kasa zwraca koszty w procedurze zwrotu. W przypadku bezzasadnej odmowy warto rozważyć pomoc wyspecjalizowanego prawnika.

3. Protokół odmów

Notuj swoje próby znalezienia miejsca u terapeutów kontraktowych. Zapisuj datę, formę zapytania oraz otrzymane odpowiedzi.

4. Umówienie wizyty u nas

Jeśli poszukiwania terapeuty kontraktowego pozostają bezskuteczne, zapraszamy do kontaktu w celu umówienia spotkania zapoznawczego.

5. Zaświadczenie o pilności

Poproś lekarza prowadzącego o zaświadczenie potwierdzające pilną potrzebę rozpoczęcia psychoterapii. Potwierdza ono, że dalsze oczekiwanie nie jest już do przyjęcia.

6. Złożenie wniosku

Wspieramy Cię przy składaniu wniosku. Kasa musi odpowiedzieć w ciągu 3 tygodni (konsultacje wstępne) lub 5 tygodni (wniosek o terapię). Po tym czasie może zastosować się fikcja zgody.

Po uzyskaniu zgody kasy chorych możemy rozpocząć sesje próbne (Probatorik).